2022年12月19日那天老公“陽”了，燒了一整夜，咳嗽、嗓子疼的癥狀雖有但并不嚴(yán)重。“陽康”后老公的嗓子斷斷續(xù)續(xù)啞了4個多月。
但凡能治嗓子的招數(shù)我們差不多都用過，卻沒想到聲音啞不只是嗓子的問題。
我從沒摸過這樣又快又亂的脈搏
醫(yī)生要求馬上住院
2023年2月16日半夜我睡得正香，感覺有人推我，揉了揉惺忪的睡眼，看見老公正坐在床上一臉凝重。他看見我醒了就說：“趕緊起床，陪我去醫(yī)院！”聽了這句話我瞬間清醒。
我們從來沒有半夜去過醫(yī)院，我趕緊問他：“怎么了？”“我這心跳得一會兒快一會兒慢的，心慌得厲害，根本睡不著。”老公說著把我的手按在了他的手腕處。我雖然不會號脈，但這一摸嚇了一跳，我從來沒摸過這樣又快又亂的脈搏。
我趕緊從床上跳下來，一邊催促老公穿衣服，一邊把衣服胡亂地往自己身上套，用手胡亂理了兩下亂糟糟的頭發(fā)，給睡夢中的女兒留了一張紙條，拽著老公出門直奔醫(yī)院。
到了醫(yī)院急診室，護(hù)士給他量血壓、做心電圖，醫(yī)生診斷是心房顫動（房顫），要求馬上住院。我第一次聽說房顫這個病，看到急診醫(yī)生一臉嚴(yán)肅的樣子，嚇得我的心砰砰直跳。
急診做的心電圖，醫(yī)生診斷是心房顫動丨作者供圖
醫(yī)生看了老公剛做的心電圖，一邊詢問病情一邊在電腦上開醫(yī)囑，讓護(hù)士給老公推一針胺碘酮注射液。3個小時后老公的房顫消失了，心律恢復(fù)了正常，整個人也恢復(fù)了常態(tài)，我這顆懸著的心終于落地了。
次日醫(yī)生讓做心臟超聲，報告顯示主動脈瓣中度返流，左房左室大，升主動脈瘤樣擴張。
心臟超聲報告顯示主動脈瓣中度返流丨作者供圖
臨出院時又做了個喉鏡，醫(yī)生看了報告后對我們說：“這有可能是支配左側(cè)聲帶的神經(jīng)出了問題，到底是什么原因?qū)е碌模€需要進(jìn)一步檢查。”他給我們開了3種營養(yǎng)神經(jīng)的藥，吃了兩天老公的嗓子啞明顯好轉(zhuǎn)。
喉鏡顯示左側(cè)聲帶出了問題丨作者供圖
“主動脈就像車胎鼓了大包，
哪天破裂人可能直接就沒了”
在朋友的建議下，我們前往濟(jì)南一所三甲醫(yī)院住院治療，復(fù)查心臟超聲顯示，僅僅幾天的時間，老公的主動脈瓣返流從中度變成了重度，還有主動脈竇瘤。
會診后一位年輕的心外科醫(yī)生作為代表來找我們談話，他很認(rèn)真地對老公說：“你的升主動脈現(xiàn)在變得很粗，就像是車胎打氣過多劇烈膨脹，竇部甚至已經(jīng)鼓起了大包，這個問題是你的主動脈瓣關(guān)閉不全、重度返流引起的。”
復(fù)查心臟超聲，主動脈瓣返流從中度變成了重度丨作者供圖
聽了這位醫(yī)生的話，我焦急地問：“醫(yī)生，那怎么辦？”他說：“最好的辦法就是置換升主動脈血管和主動脈瓣，這個手術(shù)需要開胸進(jìn)行。如果不做的話，哪天主動脈竇瘤破裂出血，人可能直接就沒了。”
我的心立刻提到了嗓子眼兒，連忙說：“我們做，我們做。”老公問：“那我這嗓子啞了4個多月知道是什么原因嗎？”醫(yī)生繼續(xù)說：“可能與這個有關(guān)，升主動脈瘤樣擴張壓迫了喉返神經(jīng)，導(dǎo)致左側(cè)聲帶麻痹。” 我緊接著問：“那房顫呢？”“也與主動脈瓣重度返流有關(guān)，你們放心，一次開胸手術(shù)我們會把能治的都治了，房顫用射頻消融術(shù)一塊兒給打了。”
之后，醫(yī)生和我們詳細(xì)說了換瓣膜的方案，瓣膜有兩種：一種是生物瓣，一種是機械瓣。生物瓣使用年限短，需要二次手術(shù)，但不需要長期服藥和定期化驗?zāi)笜?biāo)，術(shù)后也不用忌口。機械瓣可以終身使用，但需要長期服用抗凝藥物和定期抽血復(fù)查。醫(yī)生建議我們換機械瓣，老公尚年輕可以避免二次手術(shù)，不過換機械瓣后他有可能會聽到像手表秒針一樣“滴答滴答”的聲音。我和老公商量后決定聽從醫(yī)生的建議。
以前老公不太喜歡說話
術(shù)前那幾天卻“吧啦吧啦”話很多
手術(shù)前醫(yī)生找我談話簽字，告訴我說：“雖然我們醫(yī)院做這個手術(shù)已經(jīng)很成熟了，但手術(shù)的成功率也不能保證百分之百，任何手術(shù)都有風(fēng)險，最壞的可能是下不了手術(shù)臺。”我努力壓抑著內(nèi)心的恐懼，不讓眼淚掉下來。談話結(jié)束后我沒有直接回病房，而是走到走廊盡頭的無人角落，腦海里一直回放著醫(yī)生那句“有可能下不了手術(shù)臺”。壓抑許久的悲傷情緒在這一刻終于爆發(fā)，淚水順著我的臉頰流下來，我蹲在地上失聲痛哭。
老公才40歲出頭，我們的感情一直很好，小日子也過得有聲有色，除了我以外年邁的父母和可愛的女兒都離不開他。他是我們家的頂梁柱，更是我的靠山。慢慢地平復(fù)了一下心情，我想明白了，哭是解決不了任何問題的。我能做的就是照顧好他，積極配合醫(yī)生，等待即將到來的手術(shù)。
以前老公不太喜歡說話，但等待手術(shù)的那段時間他貌似變了一個人，“吧啦吧啦”的話特別多。“如果我有什么意外，幫我照顧好父母和女兒，手術(shù)后我在ICU，家屬不讓陪同，你住哪里？”“我就住醫(yī)院走廊里！”“不行，你住那里我不放心，再說也休息不好，就你那小體格怎么受得了？”
老公把手機里的錢都轉(zhuǎn)給了我，用僅剩的800元為我訂了5天酒店，叮囑我說：“如果我做完手術(shù)5天后還沒有轉(zhuǎn)入普通病房，你就把酒店續(xù)上，千萬別在醫(yī)院走廊湊合。一個人在外面一定要注意安全，好好吃飯，我還等著回到普通病房你照顧我呢。”“知道了，你放心吧，我會照顧好自己的。你一定要早早出來，記得我在外面等你！”我強忍著溢出眼眶的淚水對老公說。
8個多小時里
我連老公的照片都不敢看
2023年5月11日早上7點，接老公的手術(shù)推車來到了病房，我跟著護(hù)工把老公送到手術(shù)室門口。老公進(jìn)去后，我找了個離手術(shù)室門口最近、一眼就能看到里面、第一時間就能聽到醫(yī)生喊話的絕佳位置等待。站在那里我有些茫然，心里空落落的，眼睛緊盯著手術(shù)室門口，生怕遺漏任何與老公有關(guān)的消息，心里想著：手術(shù)一定要順利！
大約15分鐘后，從手術(shù)室出來一個醫(yī)生喊家屬簽字，我跑過去利索地簽完了有關(guān)麻醉事項的單子，再次退回我那塊兒寶地。手術(shù)室外等待的這8個多小時要多煎熬有多煎熬，金沙電玩我不敢想曾經(jīng)和老公在一起的時光，也不敢看手機里關(guān)于老公的任何一張照片，因為一瞬間的想起都會讓我忍不住淚流滿面。這段時間我感覺不到餓和渴，甚至連廁所都沒有去過。
下午3點25分，我終于看到他被醫(yī)生推出來，從手術(shù)室到ICU大門的距離只有幾米遠(yuǎn)，我匆匆看了他一眼，老公嘴里插著管子，臉色煞白，昏睡狀態(tài)。醫(yī)生讓我?guī)兔ν崎_ICU的門，我還沒來得及觸摸一下老公的手，就出了ICU。我張了張干燥得已經(jīng)爆了皮的嘴唇，居然沒有發(fā)出聲來。
我在ICU門口呆呆地站了一會兒，醫(yī)生出來對我說：“手術(shù)很順利，換了升主動脈血管、主動脈瓣，修了二尖瓣，打了房顫，該做的都做了，放心吧！”聽了醫(yī)生的話我喜極而泣，趕緊掏出手機把這個好消息發(fā)信息告訴家人朋友，我不敢給任何一個人打電話，因為我怕壓抑一天的情緒會克制不住地爆發(fā)出來。
明知道守在ICU門口也沒用，但我還是在那里待到下午5點。回酒店后我緊繃了一天的神經(jīng)終于放松了，有朋友打電話詢問老公的情況，我第一次在外人面前失聲痛哭。我知道手術(shù)成功只是萬里長征的第一步，后面依然不能掉以輕心，還有很長的路要走。
脖子上打著針、胸口插著管子
肚皮上青一塊紫一塊
第二天早上6點，我接到ICU打來的電話，說老公昨天半夜12點醒了，早上能喝些小米油，讓我準(zhǔn)備好送去。掛了電話，我感覺壓在胸口的大石頭終于被推開。那天陽光明媚，泉城清晨的微風(fēng)吹在身上特別舒服，道路兩旁綠樹成蔭，我手里提著黃澄澄的小米油，腳步輕快地奔向醫(yī)院。他肯定餓了，想起昨天老公剛做完手術(shù)時那張煞白的臉，我心疼不已，此刻他一定迫切地想吃點兒什么吧。
在ICU住了24小時后，老公轉(zhuǎn)入了心外科的小ICU，能夠早早轉(zhuǎn)科說明一切都在往好的方向發(fā)展。探視時間一到，我馬上進(jìn)去看老公，他對于我的到來特別高興，但整個人憔悴得不行，脖子上打著針、胸口插著管子、大腿根部貼著一塊厚厚的紗布，因皮下注射抗凝藥而肚皮上青一塊兒紫一塊兒的。
老公的脖子上打著針、胸口插著管子丨作者供圖
老公對我說：“我渾身難受，咳痰咳得胸口疼但又不能不咳。”看到這樣的他，我的眼淚再一次在眼眶里打轉(zhuǎn)，安慰他說：“過幾天就好了，病友們都經(jīng)歷過這個階段。”
4天后老公終于轉(zhuǎn)入普通病房，我能夠全程陪伴他了。有我在身邊，老公的心情越來越好，偶爾還能和我說個俏皮話。他的飲食也漸漸恢復(fù)了正常，可以選擇的食物越來越多。為了讓老公能夠早日康復(fù)，我每天變著花樣給他準(zhǔn)備飯菜，還會準(zhǔn)備各式水果。
我把老公當(dāng)成了“大熊貓”，每天讓他享受國寶級待遇。老公感慨道：“有老婆的陪伴就是不一樣，雖然刀口還是疼但心情好了很多。”他還時不時笑著調(diào)侃：“我真是過上了飯來張口的神仙日子啊！”
嗓子還是有些啞
瓣膜的“滴答”聲并沒有出現(xiàn)
5月19日早上醫(yī)生給老公換完胸口和大腿根部的藥，就同意他出院了，辦完出院手續(xù)我扶著老公走出醫(yī)院大門。只見他仰望天空，閉著眼深深呼吸了一下戶外的新鮮空氣，用手擋在前額，慢慢睜開眼說：“天空真藍(lán)，陽光真好！”我一臉寵溺地看著他，能夠相互攙扶著沐浴在明媚的陽光下是件多么幸福的事。“走！回家！”我倆相視一笑。這一刻我們覺得自己是幸運的，以后將更加珍惜在一起的日子。
現(xiàn)在老公的嗓子還是有些啞，正在慢慢恢復(fù)中，幸運的是他自己聽不見機械瓣膜的“滴答”聲。手術(shù)雖然非常成功，但是我們知道，瓣膜置換后，老公需要花一段時間來恢復(fù)身體，還要注意生活中的許多細(xì)節(jié)。出院時醫(yī)生開了抗凝的口服藥——華法林，這個藥需要終身服用，而且最開始每周都要去查凝血指標(biāo)，便于及時調(diào)整華法林的用量。雖然經(jīng)常跑醫(yī)院有些麻煩，但在健康面前這都是一些微不足道的小事兒。
老公胸前的傷口已經(jīng)愈合得很好了，只是偶爾會疼、有些發(fā)脹，醫(yī)生說是正常現(xiàn)象。我安慰老公：“俗話說傷筋動骨一百零五，就是手指頭割破了個小口還得十天八天才能好，又何況開胸這樣的大手術(shù)呢。”
老公胸前的刀口丨作者供圖
幾天前我們?nèi)メt(yī)院查血的時候又拍了個胸片，做了個心電圖，顯示心律正常，一切恢復(fù)良好。
胸片和心電圖顯示一切恢復(fù)良好丨作者供圖
經(jīng)歷了這次大難，我感覺自己比想象中要堅強許多。我們感激醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工和家人對我們的幫助，也希望老公的患病經(jīng)歷能夠提醒更多人關(guān)注健康、珍惜生命。
醫(yī)生點評
周晨陽 | 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心外科 主治醫(yī)師
主動脈瓣返流是指主動脈瓣關(guān)閉不完全，造成主動脈血液在心臟舒張期逆流回心臟的情況。其病因包括先天性心臟病、及風(fēng)濕性心臟病等。主要癥狀包括心悸、氣短、乏力及水腫等。
對于主動脈瓣返流的診斷，醫(yī)生通常會進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、體格檢查和輔助檢查。病史詢問可以幫助醫(yī)生了解患者的癥狀、病程以及可能的病因。體格檢查時，醫(yī)生可能發(fā)現(xiàn)心臟雜音、心臟擴大等體征。輔助檢查包括心電圖、超聲心動圖等，能夠提供更多關(guān)于主動脈瓣返流程度和心功能狀態(tài)的信息。
針對主動脈瓣返流的治療策略，取決于病情的嚴(yán)重程度和癥狀的出現(xiàn)。對于輕度主動脈瓣返流，通常建議接受常規(guī)的藥物治療和定期隨訪。如果出現(xiàn)嚴(yán)重瓣膜功能異常或心功能不全等情況，可能需要手術(shù)干預(yù)，如主動脈瓣置換術(shù)。手術(shù)能夠修復(fù)或更換受損的主動脈瓣，幫助心臟恢復(fù)功能。在手術(shù)后，患者需要定期復(fù)查和規(guī)律藥物治療來預(yù)防并發(fā)癥和維持心臟功能。
主動脈瓣返流的預(yù)后通常與病情的嚴(yán)重程度和治療的及時性有關(guān)。對于早期發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行適當(dāng)治療的患者，預(yù)后通常較好。預(yù)防主動脈瓣返流的最佳方法是積極控制與病因相關(guān)的危險因素，如預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎、控制高血壓等。
本文中，患者的房顫與主動脈瓣返流有關(guān)，主動脈瓣返流可導(dǎo)致心臟負(fù)荷過重，引起房顫等心律失常。其聲音嘶啞可能與升主動脈瘤樣擴張有關(guān)，升主動脈瘤樣擴張可能會對周圍組織和神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，包括喉返神經(jīng)，導(dǎo)致聲音嘶啞等喉部癥狀。
文中醫(yī)生建議進(jìn)行開胸手術(shù)置換升主動脈血管和主動脈瓣。手術(shù)置換主動脈瓣和升主動脈血管是目前治療主動脈瓣返流的主要方法之一。評估手術(shù)指征時，醫(yī)生會考慮病情的嚴(yán)重程度、癥狀的出現(xiàn)、心功能狀態(tài)以及患者的整體情況。根據(jù)文章所述，患者存在主動脈瓣重度返流、升主動脈瘤樣擴張等問題，手術(shù)置換可以改善心臟功能，并可能減輕房顫和聲音嘶啞等癥狀，從醫(yī)生的角度來看，符合手術(shù)指征。
總結(jié)而言，主動脈瓣返流是一種常見的心血管疾病，其治療策略根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和癥狀的出現(xiàn)而定。手術(shù)置換是治療嚴(yán)重主動脈瓣返流的有效方法之一。最終的手術(shù)決策應(yīng)該是在醫(yī)生和患者共同討論和評估后做出的。
個人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對特定患者的個體化判斷，如有就診需要請前往正規(guī)醫(yī)院。
作者：鳳兮
編輯：王若愚、代天醫(yī)
題圖來源：Built4Action
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