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本期答讀者問：
膽管癌只能手術(shù)治療嗎？
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膽管癌查出來已經(jīng)晚期了，除了手術(shù)可以治療，就沒其他治療辦法了嗎？
建站客服QQ：88888888{jz:field.toptypename/}鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院腫瘤科 副主任醫(yī)師成美英：
膽管癌的治療方法
膽管癌的手術(shù)切除
雖然目前隨著采用更積極的手術(shù)方法和放射學(xué)技術(shù)的改進(jìn)，獲得腫瘤陰性邊緣的比例有所提高，但復(fù)發(fā)率仍然很高（49%~64%）。腫瘤復(fù)發(fā)通常發(fā)生在切除后2~3年內(nèi)，且主要發(fā)生在肝內(nèi)。 即使進(jìn)行選擇性肝內(nèi)膽管癌切除后，膽管癌治愈的可能性也只有10%左右。在被認(rèn)為可切除的膽管癌患者中，高達(dá)45%的患者實(shí)際上在剖腹探查時(shí)卻有不可切除的疾病。手術(shù)切除的禁忌證包括有多個(gè)病灶、發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，以及有增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的并發(fā)癥。圖片
膽管癌的放射治療和化療
輔助治療和術(shù)前放療已被用來減輕腫瘤負(fù)擔(dān)，使其達(dá)到可切除的標(biāo)準(zhǔn)。這種方式可以單獨(dú)使用，也可以與作為放療增敏劑的化療同時(shí)使用。放療對(duì)完全切除腫瘤后總體生存的影響具有差異，但研究顯示放療用于不可切除的腫瘤患者時(shí)具有生存益處。 通常情況下，在4~5周的體外放射治療過程中可進(jìn)行低劑量化療。在不聯(lián)合放射治療或手術(shù)的情況下，單獨(dú)使用的化療藥物尚未顯示可提供局部疾病控制或有意義的生存益處。圖片
靶向和免疫治療
給晚期膽管癌帶來曙光，也給了腫瘤內(nèi)科新的武器，金沙電玩甚至是大殺器。分子水平的基因突變是近年膽管癌中最有意義的發(fā)現(xiàn)，雖然這一類腫瘤都稱為膽道系統(tǒng)腫瘤，但我們認(rèn)識(shí)到膽管癌在分子水平上就已存在很大的異質(zhì)性。2020年FDA加速批準(zhǔn)Incyte公司的FGFR2抑制劑培米替尼用于晚期膽管癌的二線治療，成為首個(gè)膽管癌靶向療法。 少數(shù)膽管癌患者在其腫瘤中存在錯(cuò)配修復(fù)缺陷（dMMR），使用PD-1抑制劑帕博利珠單抗（K藥）進(jìn)行免疫治療，可以有效地治療有dMMR的腫瘤。隨著對(duì)膽管癌分子層面及腫瘤微環(huán)境的認(rèn)識(shí)越來越深入，精準(zhǔn)靶向及免疫治療將更加發(fā)揮不可替代的作用。膽管癌的預(yù)防
改變不良生活習(xí)慣是預(yù)防的關(guān)鍵！
01
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。
少吃高脂、高油、多鹽的食物；
多食谷類、豆類、新鮮蔬菜和水果；
控制肉類等動(dòng)物性食物和油脂的攝入；
及時(shí)補(bǔ)充維生素、必需的礦物質(zhì)；
拒絕暴飲暴食；
適量飲酒、不吸煙、不熬夜、生活作息規(guī)律。
02
避開危險(xiǎn)因素，接種乙肝、丙肝疫苗，降低風(fēng)險(xiǎn)。
03
患有肝硬化，膽囊炎等疾病的患者，需要積極治療原發(fā)疾病，定期復(fù)查，一旦出現(xiàn)上述癥狀，高度警惕，及時(shí)就醫(yī)。
04
對(duì)于男性及超過50歲以上的人群，首先應(yīng)避開常見的危險(xiǎn)因素，并定期體檢，如發(fā)現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。
圖片來源：攝圖網(wǎng)
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