氣虛血瘀、肝腎不足、兼夾風(fēng)濕證

證候：

主癥：腰痛酸軟，下肢麻木、疼痛，活動(dòng)不利，遇勞或受寒加重。

次癥：神疲乏力，氣短懶言，肌肉或有萎縮，二便或有不暢。

舌脈：舌質(zhì)淡暗，或有瘀點(diǎn)瘀斑，舌苔白或膩，脈沉細(xì)澀或弦細(xì)。

病機(jī)：氣虛無(wú)力推動(dòng)血行，致經(jīng)絡(luò)瘀阻（氣虛血瘀）；肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)（肝腎不足）；風(fēng)濕之邪乘虛襲擾，痹阻經(jīng)絡(luò)（風(fēng)濕痹阻）。三者互為因果，形成本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜之證。

治法：益氣活血，補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛

方劑：益腎通痹活血湯

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黃芪 30g， 丹參 20g， 當(dāng)歸 15g， 川芎 12g，杜仲 15g， 桑寄生 20g， 懷牛膝 15g，獨(dú)活 12g， 雞血藤 20g， 伸筋草 15g，茯苓 15g， 白術(shù) 12g，地龍 10g

主治：痹證、痿證（屬上述證型者）。適用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、腰肌勞損、膝骨關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、中風(fēng)后遺癥等出現(xiàn)腰痛腿麻者。

加減：① 麻木重、畏寒肢冷：加桂枝 10g、細(xì)辛 3g，以溫經(jīng)散寒通脈。② 疼痛劇烈、痛處固定：加乳香 6g、沒(méi)藥 6g，或三七粉 3g（沖服），以增強(qiáng)活血定痛之效。③ 下肢沉重、水腫或小便不利：加澤瀉 12g、車前子 15g（包煎），金沙電玩城app以利水滲濕，通利下焦。④ 肌肉萎縮、食欲不振：加黨參 15g、山藥 20g，以健脾益氣，資生化源。⑤ 頭暈耳鳴、肝腎陰虛明顯：加熟地黃 15g、山茱萸 12g，以滋補(bǔ)肝腎之陰。⑥ 病程日久，瘀血頑固：可酌加全蝎 3g、土鱉蟲 6g 等蟲類藥，以搜風(fēng)剔絡(luò)，破瘀通痹。

方解：

君藥：黃芪。重用黃芪，大補(bǔ)脾胃之氣，令氣旺以促血行，為治本之要。此方以“益氣”為活血通絡(luò)之動(dòng)力源泉，黃芪當(dāng)為君藥。

臣藥：

丹參、當(dāng)歸、川芎：三者協(xié)同，活血化瘀、養(yǎng)血行血，直接針對(duì)“血瘀”核心病機(jī)。

杜仲、桑寄生、懷牛膝：補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨、利腰膝，針對(duì)“肝腎不足”的根本。懷牛膝兼能引藥下行，直達(dá)病所。

佐藥：

獨(dú)活、伸筋草、雞血藤：祛風(fēng)除濕，舒筋活絡(luò)，針對(duì)“風(fēng)濕痹阻”的標(biāo)證。

茯苓、白術(shù)：健脾益氣，助黃芪補(bǔ)氣之力，且能燥濕利水，斷絕生濕之源。

地龍：性善走竄，通經(jīng)活絡(luò)，佐助君臣諸藥深入經(jīng)絡(luò)，搜剔邪氣。

使藥：懷牛膝。兼為使藥，引諸藥之力下行，專注于腰膝下肢。

溫馨提示：??僅供有緣人參考學(xué)習(xí)。由醫(yī)師辨證施治！對(duì)證下藥！切勿盲目嘗試！本平臺(tái)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任！

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