張慶軍病脈證治（筆記2）

腰椎間盤突出為什么會(huì)疼痛？從西醫(yī)的角度講，腰疼的原因是神經(jīng)根水腫，如果神經(jīng)根不水腫，就不疼了。那么這個(gè)水腫它是一個(gè)水飲。歸納到痰飲病的范圍。

痰飲病和水氣病的鑒別：水氣病就必須按出坑來，就是他是一個(gè)水腫必須按出坑來，痰飲病是按不出坑的，腰椎間盤突出的病人，歸納到痰飲病的范圍。

腰椎間盤經(jīng)方常見類型：

1、懸飲（咳嗽、噴嚏后疼痛加重）

熱水，十棗湯

冷水，腎著湯（又叫寒濕類型）

冷水跟熱水看小便，看舌質(zhì)。舌質(zhì)紅的是熱水，舌質(zhì)淡的是冷水。

2、溢飲

太陽(yáng)病，小青龍湯。

太陽(yáng)陽(yáng)明合病，大青龍湯。

3、虛勞

金匱腎氣丸。

腰椎間盤突出要考慮柴胡劑的原因：

第一個(gè)原因，病人本來就有少陽(yáng)病，那你必須用柴胡劑。

第二個(gè)原因，病人有胸脅苦滿。

第三個(gè)原因，關(guān)節(jié)病本來就是少陽(yáng)病。如果一個(gè)病人口苦脈有力，那么就可以確定他有少陽(yáng)病。有少陽(yáng)病自然就要用柴胡劑。

關(guān)節(jié)病治療的核心：關(guān)節(jié)就是一個(gè)樞紐，樞紐有少陽(yáng)病，還有厥陰病。簡(jiǎn)單的推理一下，關(guān)節(jié)是一個(gè)樞紐，可以前后左右的活動(dòng)。治療關(guān)節(jié)就必須考慮少陽(yáng)病。脈有力是少陽(yáng)病，脈無力是厥陰病。少陽(yáng)病的代表藥物是柴胡和黃芩，厥陰病的代表藥物是當(dāng)歸和吳茱萸。因此，治療頸椎病、肩周炎、腰椎間盤突出、膝關(guān)節(jié)疼痛、痛風(fēng)、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等關(guān)節(jié)疾病，無論是大關(guān)節(jié)病變還是小關(guān)節(jié)，如趾指關(guān)節(jié)，腳上的就是這個(gè)關(guān)節(jié)等都要考慮，柴胡劑或當(dāng)歸劑。

柴胡劑的應(yīng)用指南：

第一種情況，太陽(yáng)病，金沙電玩愛出汗時(shí)，用柴胡桂枝湯。

第二種情況，四肢涼的脈有力，用四逆散。第三種情況，大便干，脈有力，用大柴胡湯。

第四種情況，心煩失眠膽小的，用柴胡加龍骨牡蠣湯。

第五種情況，脈無力的用柴胡桂枝干姜湯。第六種情況，沒有上述癥狀的，用小柴胡湯。

明·裴一中《言醫(yī)·序》中說：“學(xué)不貫今古，識(shí)不通天人，才不近仙，心不近佛者，寧耕田織布取衣食耳，斷不可作醫(yī)以誤世！醫(yī)，故神圣之業(yè)，非后世讀書未成，生計(jì)未就，擇術(shù)而居之具也。是必慧有夙因，念有專習(xí)，窮致天人之理，精思竭慮于古今之書，而后可言醫(yī)。” 你我共勉！

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